Le rôle de la protection respiratoire réutilisable parmi les compagnies d'ambulance : leçons apprises lors d'un projet de démonstration EHMR

Ce rapport de cas met en lumière les expériences de LifeLine Ambulance en matière d'achat et de mise en œuvre de demi-masques respiratoires en élastomère pendant la pandémie de COVID-19.

Début 2020, l’ampleur de la pandémie de COVID-19 devenait déjà visible au public et créait une pression sur les secteurs de la santé et de la sécurité publique, indiquant clairement que les problèmes de chaîne d’approvisionnement étaient imminents. En réponse aux problèmes de chaîne d'approvisionnement en équipements de protection individuelle (EPI), les Centers for Disease Control and Prevention ont développé des stratégies d'optimisation des EPI.1 De plus, des autorisations d'utilisation d'urgence temporaires de la Food and Drug Administration ont permis l'utilisation de respirateurs réutilisables tels que NIOSH Approved®. les demi-masques respiratoires en élastomère (EHMR) dans les établissements de santé.2 Par conséquent, de nombreuses organisations de soins de santé et de sécurité publique se sont tournées vers ces stratégies d'optimisation, y compris l'achat et l'intégration de respirateurs réutilisables.

LifeLine Ambulance, une société d'ambulances à service complet offrant des services médicaux d'urgence préhospitaliers ainsi que le transport inter-établissements de patients d'urgence et non urgent, rencontrait des difficultés et commençait à se préoccuper de l'achat d'EPI et de fournitures de décontamination associées. Soit les vendeurs typiques n’avaient pas les fournitures nécessaires, soit l’achat de ces fournitures coûtait trop cher. Au milieu de l’année 2020, c’était une chasse au trésor pour les masques chirurgicaux et les respirateurs à masque filtrant (FFR) N95® avec de nombreuses petites et moyennes entreprises EMS – comme LifeLine – se démenant pour trouver une alternative aux FFR N95 jetables. Plus précisément, le plan de réponse au COVID-19 mandaté par l'État précisait que la protection respiratoire avec une efficacité de filtration N95 devrait être l'efficacité de filtration minimale lors du traitement d'un patient, indépendamment de la présence ou non d'une maladie respiratoire. En d’autres termes, un N95 FFR jetable était nécessaire à chaque appel, ce qui n’était tout simplement pas viable.

Ce rapport de cas met en évidence l'expérience de LifeLine en matière d'acquisition et de mise en œuvre d'EHMR à son siège social du Michigan. Après que la direction ait discuté de la décision d'adapter les premiers intervenants aux tests EHMR, LifeLine a décidé de partager ses commentaires sur la façon dont l'entreprise a réussi à maintenir son programme EHMR après la stabilisation des approvisionnements N95 FFR, ainsi que d'autres leçons apprises pour les lecteurs envisageant des respirateurs réutilisables sur leur lieu de travail.

Au début de la pandémie, LifeLine a été engagée pour transporter des patients testés positifs au COVID-19. L'organisation devait être proactive en matière de protection de son personnel, notamment en disposant d'un approvisionnement adéquat en appareils de protection respiratoire. Heureusement, plus tard en 2020, Lifeline a découvert que les EHMR approuvés par le NIOSH étaient disponibles à l'achat dans les magasins de peinture locaux et, dans certains cas, directement auprès du fabricant. Un EHMR est un respirateur purificateur d'air réutilisable doté d'éléments de cartouche échangeables qui offrent différents niveaux de filtration (par exemple, N95, P100®).3 Les masques des EHMR sont composés de caoutchouc synthétique ou naturel qui permet le nettoyage, la désinfection, le stockage et réutilisation.

LifeLine a exploré les EHMR comme première option de faisabilité avec ses équipes de transport. Les équipes étaient composées de techniciens médicaux d’urgence (EMT), d’ambulanciers paramédicaux et d’ambulanciers paramédicaux en soins intensifs. Les surveillants routiers étaient une combinaison d’ambulanciers et d’ambulanciers paramédicaux. Étant donné que certains transports de patients parcouraient plus de 100 milles, le confort et la sécurité de l'équipage étaient les principales préoccupations de la direction. L'exploration initiale des EHMR comprenait des tests d'ajustement ainsi qu'une éducation et une formation typiques sur les respirateurs réutilisables et leur rôle dans la prévention de l'exposition à des agents pathogènes aéroportés ou transmissibles par le sang. LifeLine a constaté que non seulement il existait un approvisionnement stable en EHMR, mais qu'ils fournissaient également une étanchéité faciale confortable et pouvaient contribuer à des économies à long terme pour l'organisation grâce à leur réutilisation.

Après l'ordonnance initiale, mais avant toute ordonnance ultérieure, une opportunité a été publiée dans un avis du Federal Register4, indiquant que toute organisation de santé ou de sécurité publique pouvait demander des EHMR au Stock national stratégique (SNS). LifeLine était l'une des 24 organisations de sécurité publique. qui a demandé des EHMR. En 2021, le SNS a acheté et distribué trois modèles d'EHMR, tous sans valve expiratoire ou avec valves expiratoires filtrées. Un deuxième coup de chance s'est produit lorsque les 225 EHMR que LifeLine a reçus du SNS étaient de la même marque et de la même série de modèles (c'est-à-dire 3M 6000) que LifeLine avait déjà utilisée pour développer son programme. Cependant, les modèles 3M 6000 achetés par le SNS étaient également équipés d'un filtre à valve expiratoire pour atténuer les problèmes de contrôle à la source pendant la pandémie. Par conséquent, une formation a été dispensée sur les EHMR sans valve expiratoire, en particulier concernant la protection de l'utilisateur et du patient contre l'exposition au SRAS-CoV-2. Des mises à jour ont également été apportées au programme de protection respiratoire (RPP) de LifeLine pour inclure l'utilisation des EHMR. Toutes les informations respectaient le plan de réponse COVID-19 mandaté par l’État. Trois ans plus tard, l'entreprise les utilise toujours.